| II. | FUNKCJONALNOŚCI WYMAGANE | objaśnienie | uwagi | |
| 1. | spełnianie wymogów przepisów prawa co do zawartości dokumentacji- wg schematu zamieszczonego powyżej | |||
| 1a | Spełnianie wymogów opisanych dokumentem MZ "Minimalne wymagania techniczne i funkcjonalne dla systemów usługodawców” | dlaczego to ważne? | ||
| Funkcjonalności opisane w rozdziale 9 Rozporządzenia MZ* | § 80, pkt: | |||
| 2. | 1) zabezpieczenie dokumentacji przed uszkodzeniem lub utratą; | 1) | ||
| 3. | 2) integralność treści dokumentacji i metadanych polegającą na zabezpieczeniu przed wprowadzaniem zmian, z wyjątkiem zmian wprowadzanych w ramach ustalonych i udokumentowanych procedur; | 2) | b.ważna funkcjonalność- jej brak poza naruszeniem standardu może podważać wiarygodność wpisów w przypadku sporu | |
| 4) identyfikację osoby dokonującej wpisu oraz osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych i dokumentowanie dokonywanych przez te osoby zmian w dokumentacji i metadanych; | 4) | |||
| Wpis dokonany w dokumentacji nie może być z niej usunięty, a jeżeli został dokonany błędnie, skreśla się go i zamieszcza adnotację o przyczynie błędu oraz datę i oznaczenie osoby dokonującej adnotacji, | § 4 | |||
| 4. | 3) stały dostęp do dokumentacji dla osób uprawnionych oraz zabezpieczenie przed dostępem osób nieuprawnionych; | 3) | autoryzacja wpisów za pomocą logowania | EDM będzie wymagała autoryzacji wpisów poprzez podpis elektorniczny |
| 5. | 5) przyporządkowanie cech informacyjnych dla odpowiednich rodzajów dokumentacji, zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 3; | 5) | ||
| 6. | 6) udostępnienie, w tym przez eksport w postaci elektronicznej dokumentacji albo części dokumentacji będącej formą dokumentacji określonej w rozporządzeniu, w formacie, w którym jest ona przetwarzana (XML albo PDF); | 6) | eksport części dokumentacji (np. pojedynczego pacjenta) | |
| 7. | 7) eksport całości danych w formacie określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 13ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia; | 7) | funkcjonalność niezwykle ważna | przepis wymaga zmiany |
| W przypadku przeniesienia dokumentacji do innego systemu teleinformatycznego, do przeniesionej dokumentacji przyporządkowuje się datę przeniesienia oraz informację, z jakiego systemu została przeniesiona. | § 84. | <-czytaj obok | ||
| 8. | 8) funkcjonalność wydruku dokumentacji. | 8) | do wydruku odnoszą się też inne przepisy Rozporządzenia: strony musza być numerowane, pierwsza zawiera pełne oznaczenie pacjenta, następne: co najmniej imię i nazwisko | |
| 8a. | 2. W przypadku gdy dokumentacja prowadzona w postaci elektronicznej jest udostępniana w postaci papierowych wydruków, osoba upoważniona przez podmiot potwierdza ich zgodność z dokumentacją w postaci elektronicznej i opatruje swoim oznaczeniem, zawierającym imię, nazwisko, stanowisko i podpis. Dokumentacja wydrukowana powinna umożliwiać identyfikację osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych | § 83. | ||
| 9. | W przypadku gdy do dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej ma być dołączona dokumentacja utworzona w innej postaci, w tym zdjęcia radiologiczne lub dokumentacja utworzona w postaci papierowej, osoba upoważniona przez podmiot wykonuje odwzorowanie cyfrowe tej dokumentacji i umieszcza je w systemie informatycznym w sposób zapewniający czytelność, dostęp i spójność dokumentacji. | § 81 | ||
| III. | FUNKCJONALNOŚCI POŻĄDANE | § | objaśnienie | uwagi |
| 1. | możliwość podpisywania dokumentów elektronicznych podpisem elektronicznym (gotowość do implemnetacji elektronicznego PWZ) | art..17 ust.3 ustawy o sysemie informacji w ochronie zdrowia | będzie wymagane przy EDM | |
| 2. | prowadzenie obowiązkowych wykazów ,np.: | |||
| a)księga główna podmiotów leczniczych | ||||
| b)wykaz udostępnionej dokumentacji | art..27 ust.4 ustawy.o pr.pacjenta | jest to również jeden z rejestrów czynności przetwarzania RODO | ||
| 3. | możliwość impementacji własnych szablonów dokumentów (np..Oświadczenia zgody na leczenie). | z poziomu karty pacjenta można wygenerować oświadczenie do podpisu, zawierające niezbędne dane pacjenta (pobierane z karty) wraz ze zdefiniowana przez siebie treścią | ||
| 4. | Metoda autoryzacji oświadczeń składanych przez pacjenta to odrębne zagadnienie- jeśli zgodnie z prawem dojdzie do rozszerzenia metod autoryzacji oswiadczeń- oczekujemy pojawienia się tej funkcjonalności w programach | nie wiadomo kiedy władze publiczne wyposażą pacjentów w narzędzie autoryzacji oświadczeń. Może wyjściem będzie umocowanie w prawie dotąd "niekonwencjonalnych" technik jak podpis na specjalnych przystawkach, odcisk kciuka, identyfikacja głosu | ||
| 5. | łączność z SIM (Systemem Informacji Medycznej) | zapytaj przyszłego dostawcę czy brał udział (i z jakim skutkiem) w środowisku testowym organizowanym przez CSIOZ | ||
| 6. | obsługa e-recepty | art..56 ustawy o systemie informacji w ochronie zdrowia | od 1.01.2020 | |
| 7. | obsługa e-skierowania | od 1.01.2021 | ||
| 8. | obsługa e-zwolnienia | kluczowym zagadnieniem jest tu "otwartość" aplikacji ZUS-u | ||
| 9. | obsługa rozliczeń z NFZ | zapoznaj się z Ankietą! | ||
| 10. | kalendarze przyjęć | |||
| 11. | zapisy online | |||